Káin: Freakshow és a Necrosis

Sziasztok!

Múltkor láttam jött a panaszkodás, hogy mennyire nem volt undorító a cikkem. akkor nesztek! :D. Bele adtam apait anyait. Egyébként azt hittem nyitottak vagytok a kevésbé undi de érdekes betegségekre is, na nem baj most jön egy kis rohadás! XD

NECROSIS

Nos sokat gondolkodtam mit kéne nektek adnom, hogy fújjoghassatok egy kicsit :D. Anno Nyarlat említett valamilyen Necrosis nevű betegséget aminek a lényege az hogy különböző belső szervek és testrészek valamilyen oknál fogva elhalnak és élve elkezdünk rohadni.

Úgy határozzák meg ezt, hogy az élő szervezetben egy körülírt területen hirtelen megszűnik az életműködés! Ennek okai lehetnek:

-hypoxia
-Trauma
-Élő kórokozók
-Toxinok
-Genetikailag is programozott :O

Ennek a betegségnek több fajtája is van, a fenti okokból kifolyólag . A nekrózis -necrosis- (a görög Νεκρός = halott szóból ered) egy szerv, szövet sejtjeinek nem programozott sejthalálát takarja, ellentétben az apoptózissal, amely programozott sejthalált jelent. A nekrózis kialakulásának több oka is lehet: sérülés, fertőzés, tumor, infarktus vagy gyulladás.

Egy szövet vagy szerv elhalt sejtjei eltérő nekrotikus mintázatokat vehetnek fel:

1. Koagulációs nekrózis: például szívinfarktusban
2. Kollikvációs nekrózis: például artériás elzáródás hatására a központi idegrendszerben, lúgok vagy fertőzés hatására más szervekben
3. Üszkösödés
4. Zsírnekrózis: a hasnyálmirigyben a külső elválasztású mirigysejtekből kiszabaduló zsirbontó enzimek hatására történő Ca-szappanok keletkezésével járó speciális nekrózis típus.
5. Fibrinoid nekrózis: általában kisebb erek falában immunkomplexek, komplement faktorok által kiváltott gyulladás károsítja az erek falát, fibrinhez hasonló amorf anyag lerakódását segítve elő.
6. Sajtos nekrózis

A szövettani vizsgálatok esetében használt megfestés során normális esetben a citoplazma sötétes lépet ad. Amennyiben fennáll a nekrózis, akkor a normális esetben sötét kép megszűnik. A citoplazmában található RNS lebomlik, így az pirosas színű lesz. A programozatlan sejthalál folyamán a sejtmag is jelentős mértékben változik, zsugorodik, a benne található DNS felbomlik, majd az összetömörült sejtmag fregmentálódik. A nekrózis esetében a szöveti gyógyulás többféleképpen következhet be. Bizonyos esetekben teljes mértékű, de előfordulhat hogy heges, üreges(anyaghiányos), vagy disztrófiásan meszes lesz a gyógyult szöveti rész. Nos most pár nekrózist ismeretek meg veletek :Đ

Koagulációs nekrózis

A koagulációs nekrózis (más néven alvadásos sejtelhalás) legfőbb oka a sejt fehérjéinek kicsapódása. A károsodás, az elhalást kísérő acidosis, azaz a sejt pH-jának csökkenése nemcsak a szerkezeti, hanem az enzimfehérjéket is kicsapja, denaturálja, így akadályozva meg a lebontó, proteolitikus enzimek működését, ezáltal a sejt elemésztését.

Ennek is köszönhető, hogy egy ilyen nekrotikus átalakuláson átesett sejt megtartja körvonalait, legalább néhány napig. Fénymikroszkópban a sejtek határai felismerhetők. A citoplazma a lebontott RNS nélkül elveszti bazofil festődését, és világospiros, eozinofil lesz. A magfestés sem vezet eredményre, mivel a sejtmag szétbomlik. Leggyakrabban koagulációs nekrózis szívinfarktus esetén figyelhető meg, ahol az artériás elzáródás miatt hypoxia (oxigénhiány) jön létre a szívizomban, amely sejtelhaláshoz vezet. A mag nélküli, koagulált sejtek körvonalai hetekig is fennmaradhatnak. Ilyenkor a fentebb felvázolt kép alakul ki kiegészítve azzal, hogy az elhalt sejtek bekebelezését végző makrofágok a szívizomsejtek fragmentált sejttörmelékét eltávolítják, a fehérvérsejtek pedig lizoszómális enzimjeik révén a maradékot is felbontják. Ezeket a sejteket együttesen, melyek különleges mintázatot alkotnak szövettani preparátumon, sarjszövetnek nevezzük.

Kollikvációs nekrózis

A kollikvációs nekrózis legfőbb oka a sejt enzimatikus elemésztése. Ez történhet a saját (autolysis) vagy más sejtek enzimjei (heterolysis) által. Általában gócos bakteriális vagy gombás fertőzés hatására következik be, mivel a baktériumok erős ingert jelentenek az immunrendszer, így a fehérvérsejtek számára. De a hypoxiás (oxigénhiányos) sejthalál a központi idegrendszerben is kollikvációs nekrózist indít el. Míg a vese-, máj-, szívizomsejtekben a hypoxiás sejthalált koagulációs nekrózis követi. A kollikváció tehát megemészti az elhalt sejt maradványait, törmelékeit, viszont gyakran marad hátra szövethiány. Mikroszkópos képen nézve, például olyan szívizomban, melyben sejtelhalást követően kollikvációs nekrózis megy végbe, az elhalt rostok körül nagy mennyiségű fehérvérsejtet látunk, melyek szövethiányt hagynak, így tályog keletkezhet. A központi idegrendszerben lezajló kollikvációs nekrózis okozta sejtelhalás mielin tartalmú törmelékeket eredményez, melyeket a gliasejtek távolítanak el. Makroszkóposan például az agyban ilyen módon elhalt szövet a környező területektől lágyabb, majd cysták keletkezhetnek belsejében, később bevérezhet, sárgássá, fehérré válhat.

Üszök

Az üszök (gangraena) a koagulációs nekrózis egy fajtájának tekinthető. Leggyakrabban a végtagok egészének vagy egy részének (például arteriosclerosis által okozott), vagy a lábujjak (például diabetes mellitus) vérkeringési zavar következményeként kialakuló elhalását jelenti.

Vannak hasüregi formái is, ilyen például a gangraenás appendicitis (féregnyúlvány gyulladás) vagy cholecystitis (epehólyag gyulladás) is.

Zsírnekrózis

A zsírnekrózis (adiponecrosis) egy speciális fajtája a nekrózisnak, amely a zsírszövetet érinti. Legygyakrabban a hasnyálmirigyben megy végbe, ahol gyulladás hatására kiszabadulhatnak az aktivált enzimek (proteáok, foszfolipázok). Ezek elemésztik a zsírsejtek membránját, amelyből így trigliceridészterek szabadulnak fel, melyek zsírsavakra és glicerinre hasítódnak a lipáz enzim által. A szérumból származó Ca2+ ionok pedig szappant képeznek a zsírsavakkal. Ez makroszkóposan krétafehér foltként jelenik meg a hasnyálmirigy állományában, de ráterjedhet az egész hasüregi zsírszövetre is. (na ez durva O__o)....

sajtos nekrózis

vagy más néven caseatio a koagulációs nekrózis egyik fajtája, mely a legtöbb jellegben hasonlít is arra. Az elnevezés a makroszkópos megjelenésből adódik, hiszen a sajtos nekrózison átesett szövet előbb egynemű, zsíros sajthoz hasonló, majd száraz, szemcsés lesz. Leginkább a Mycobacterium tuberculosis, a gümőkór (tuberkulózis) okozója váltja ki, mely ugyancsak jellegzetes mikroszkópos képet eredményez.

Necrosis capitis femoris

A betegség lényege a combcsont fejét ellátó verőér elzáródása miatti vérellátási zavar következtében kialakuló combfej elhalás. Az elhalás legtöbbször a combcsont fejének elülső, felső és oldalsó részét érinti. Magyarországon évente 350-400 új esetet ismernek fel, és ez a szám folyamatosan növekszik. A csípőprotézisek 5%-ának oka a necrosis capitis femoris. Jellemzően a 30-60 éves korosztályt érinti, és ötször gyakoribb a férfiak között. A betegség szinonimája az avaszkuláris combfej necrosis.

Tünetek

Leginkább hirtelen kezdődő csípőfájdalom az első panasz, ami terhelésre rosszabbodik, pihenésre szűnik. Kialakulását térdfájdalom előzheti meg. A fájdalmas időszakokban az érintett oldalt kímélő sántítás figyelhető meg. A fájdalom az esetek egy részében hirtelen jelenik meg, ami megfelel az érelzáródás időpontjának. Máskor a panasz fokozatosan alakul ki.

Az érelzáródás leggyakoribb oka a csípőízület sérülése, alkoholizmus, kortikoszteroid kezelés, cukorbetegség, elhízás, vese transzplantációt követő állapot, szisztémás lupus erythematosus (SLE), rheumatoid arthritis, ritkábban haemophilia (vérzékenység).Ritka előidézők lehetnek a következők: hasnyálmirigygyulladás, véralvadási zavarok, krónikus vesepótló kezelés (dialízis), besugárzás, sarlósejtes anémia, Cushing-kór, köszvény, anyagcsere-eltérések (magas koleszterin és lipid szint a vérben), dohányzás.

Kisebb károsodás esetén elegendő lehet az elhalt területek eltávolítása, máskor csípőprotézis beültetése szükséges. A betegek a műtét utáni második napon felkelhetnek, és átlagosan egy hét kórházi bennfekvés után otthonukba bocsáthatók. Legtöbbször elegendő az otthoni rehabilitáció, de szükség esetén gyógytornász segítségét kell igénybe venni. Tartós orvosi felügyelet és utánkövetés szükséges a javulás ütemének megítélésére.

Egy fincsi kis műtét (nekrózisos belsőszerv eltüntetése)

Nám szíjp



Nos remélem, hogy tetszett nektek :D Együnk egy kis Tatár beafsteak-et!